{"id":26386,"date":"2018-12-04T08:11:03","date_gmt":"2018-12-04T08:11:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dimariamalasanita.it\/?p=26386"},"modified":"2026-04-15T05:45:48","modified_gmt":"2026-04-15T05:45:48","slug":"cartella-clinica-cosa-succede-quando-e-incompleta-e-o-lacunosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dimariamalasanita.it\/?p=26386","title":{"rendered":"Cartella clinica – Cosa succede quando \u00e8 incompleta e\/o lacunosa?"},"content":{"rendered":"

Cosa succede quando la cartella clinica \u00e8 incompleta e\/o lacunosa? Il cosiddetto \u201cdanno evidenziale<\/em>\u201d.\u00a0<\/strong>
\nAnche in questa ipotesi \u00e8 giusto parlare di malasanit\u00e0.<\/strong><\/p>\n

La cartella clinica redatta da un medico di una struttura sanitaria pubblica ha natura di atto pubblico munito di fede privilegiata con riferimento alla sua provenienza dal pubblico ufficiale (medico) e ai fatti da quest\u2019ultimo attestati come avvenuti in sua presenza.<\/p>\n

Anche il medico che lavora in una clinica privata, anche solo parzialmente convenzionata con il servizio sanitario nazionale, svolge una funzione certificativa pubblica (Cass. 24 maggio 2010, n. 19557).<\/p>\n

La cartella clinica rappresenta insomma un vero e proprio \u201cdiario\u201d di tutti i fatti clinici rilevanti correlati alla malattia del paziente.<\/h2>\n

Il medico ha dunque l\u2019obbligo, di controllare l\u2019esattezza delle cartelle cliniche e dei referti allegati e la violazione di tale obbligo \u00e8 censurabile configurando un difetto di diligenza imposto dall\u2019art. 1176, comma 2\u00b0.<\/p>\n

Ma cosa accade allora quando la cartella clinica sia incompleta?<\/h2>\n

Nei casi in cui la ricostruzione delle modalit\u00e0<\/strong> e della tempistica<\/strong> della condotta del medico non possa giovarsi delle annotazioni contenute nella cartella clinica (a causa della lacunosa redazione della stessa) ne vanno addossati al professionista gli effetti, sia attribuendo alle omissioni nella compilazione della cartella il valore di nesso eziologico presunto<\/strong> (Cass. 21 luglio 2003, n. 11316; Cass. SS.UU, 11 gennaio 2008, n. 577; Cass. 27 aprile 2010, n. 10060), sia ravvisandovi una figura sintomatica di inesatto adempiment<\/strong>o, essendo obbligato il medico \u2013 ad esplicazione della particolare diligenza richiesta nell\u2019esecuzione delle obbligazioni inerenti all\u2019esercizio di una attivit\u00e0 professionale ex art. 1176 cod. civ.\u00a0 – a controllare la completezza e l\u2019esattezza delle cartelle cliniche e dei referti (Cass. 18 settembre 2009, n. 20101).<\/em><\/p>\n

E ancora \u2013 come stigmatizza Cass. 26 gennaio 2010, n. 1538 – \u201c<\/em>le omissioni nella tenuta della cartella clinica imputabili al medico, rilevano sia ai fini della figura sintomatica dell\u2019inesatto adempimento <\/strong>per difetto di diligenza in relazione alla previsione generale dell\u2019art. 1176, 2\u00b0 comma, cod. civ, sia come possibilit\u00e0 di fare ricorso alla prova presuntiva<\/strong>, poich\u00e9 l\u2019imperfetta compilazione della cartella non pu\u00f2 tradursi in un danno nei confronti di colui il quale abbia diritto alla prestazione sanitaria<\/em>\u201d.<\/em><\/p>\n

In tali evenienze la giurisprudenza parla di \u201cdanno evidenziale<\/strong>\u201d,\u00a0 per il quale, quando \u00e8 stato perso un elemento di prova determinante e la perdita \u00e8 addebitabile al convenuto, le conseguenze processuali ricadono su quest\u2019ultimo.<\/strong><\/em><\/p>\n

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Avv. Franco Di Maria\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Avv. Vincenza Pin\u00f2<\/p>\n

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